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Angioplastia coronária

Gostaria de saber porque o fluimucil é utilizado por muitos medicos, em pacientes que sofreram cateteriamo cardiaco como forma de preservar a função renal.


O Fluimucil - Nacetilcisteína - atua como um antioxidante, reduzindo o risco de liberação de radicais livres de oxigênio, os quais contribuem para a lesão renal provocada pelo contraste.

 



Quando um paciente é submetido a um cateterismo através da artéria femoral,com quanto tempo é indicado fazer mobilização do membro? E por que é contra indicdo fazer mobilização antes?

A perna pode ser mobilizada cerca de 5 a 6 hs após o exame. Depois disso o paciente pode inclusive andar. Depois dessas primeiras horas o repouso segue por cerca de 07 dias, durante os quais o paciente deve evitar movimentos bruscos com a perna, além de esforços intensos, como correr, subir escada rápido, ficar abaixando e levantando. Isso deve-se ao fato de que , para a realização do cateterismo por via femural, introduz-se um material chamado de bainha (uma espécie de canudo, por onde passarão os catéteres), que ao ser removida ao final do procedimento, deixa uma pequena abertura na artéria, que deverá fechar após a formação de um coágulo naquele ponto (por isso fica-se comprimindo com força no local do exame por uns 30 minutos). Apenas esse coágulo fica responsável pelo fechamento dessa abertura. Um esforço maior pode portanto, deslocar esse coágulo, provocando um sangramento.
 



Gostaria de informações sobre o pós-angioplastia, se pode provocar algum estado alérgico,e quais, se existem,sinais ou sintomas de possíveis rejeiçôes. Desde já, obrigado.

Alergia se ocorre, ocorre de imediato, ainda no hospital, poucas horas ou minutos após. Não existe rejeição ao stent. O que pode acontecer é o que se chama de trombose intra-stent, quando se forma um coágulo dentro do stent. Isso acontece se o paciente não toma os medicamentos corretamente, principalmente o AAS e o clopidogrel. Mais tardiamente, até 06 meses após, pode ocorrer a reestenose, ou seja, uma nova obstrução, dentro do stent.



Senhores, Em Maio de 2007 fiz uma angioplastia colocando um stent, menos de 5 mese tive uma rejeição ou uma reestenose onde voltei a sentir as mesmaa dores de antes. Em Janeiro de 2008 foi feito a segunda angioplastia com outro stent na mesma artéria. Já faz 10 meses da segunda angioplastia, pergunto: Isso é reestenose ou rejeição? Estado emocional pode provocar isso? É preciso usar medicação para baixar o colesterol?

Após o implante de um stent coronário, existe o risco de reestenose independente do seu estado emocional. Esse risco pode chegar até 40% dependendo da artéria e do local onda foi implantado o stent. Não é rejeição, é apenas o crescimento exagerado das células no local onde está o stent, isso em decorrência de uma reação inflamatória que nosso organismo desencadea, por causa do stent. Atualmente, existem stents com uma medicação encrustada na estrutura do stent. Essa medicação é capaz de impedir o crescimetno das células nesse local, diminuindo o risco da reestenose para cerca de 7 a 15% aproximadamente. É um grande avanço certamente! Os cuidados com alimentação devem ser rigorosos, além de ser proibido fumar. É importante lembrar tb que até mesmo uma ponte de safena pode entupir tb. Os mecanismos são tb essa mesma reação inflamatória que o organismom desencadea, ou problemas na coagulação do sangue. Em resumo, a cardiologia descobriu a forma de desobstruir as coronárias, mas a doença aterosclerótica ainda não tem cura. O uso de medicamentos para reduzir o colesterol tb é obrigatório, mesmo com o colesterol em torno de 200 mg.

Atc
Equipe do site ameseucoracao



Quais os sintomas com os quais devo me preocupar e procurar um médico após fazer uma angioplastia?

Dor no peito de forma súbita e intensa, associado a suor frio, palidez na pele, sensação de desmaio pode ser indicativo de um quadro agudo de insuficiência coronária, ou seja, pode ser causado por um infarto do miocárdio ou uma angina instável. Isso é um quadro emergencial, devendo-se procurar um pronto-socorro. De uma forma mais estável, se o paciente volta a ter os mesmos sintomas de antes de fazer a angioplastia, tais como, dor no peito aos esforços, falta de ar, palpitações muito frequentes, pode ser devido a uma reestenose dentro do stent que foi implantado.



Quando devo recomeçar minha vida sexual após fazer uma angioplastia?

Cada caso é um caso. Se não foram feitas restrições, normalmente o paciente pode retornar a todas as suas atividades habituais, inclusive relação sexual, após 07 dias da realização da angioplastia.
 



Minha mãe fez uma cintilografia do miocárdio que mostrou que existe uma artéria do coração entupida. A médica pediu um cateterismo. Qual a diferença de coronária para carótida? Quais os riscos do cateterismo cardíaco?


   A cintilografia do miocárdio (que sua mãe deve ter feito), mostra o fluxo de sangue no coração. Se existe a possibilidade de uma artéria entupida o exame seguinte é o cateterismo cardíaco (que vê as coronárias, que são as artérias que irrigam o coração). No caso das carótidas ( e não coronárias), o exame pode ser a angiotomografia dessas artérias (elas ficam no pescoço e levam sangue para o cérebro) ou uma arteriografia das carótidas. Os riscos do cateterismo cardíaco dependem basicamente da gravidade da doença. MAs atualmente é feito com muita segurança.




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