Viva Bem

Não é normal alguém ter 120 bat./minuto durante tanto tempo assim. Como vc tem histórico na família e fuma, sem sombra de dúvida vc precisa ir ao cardiologista. Um teste ergométrico e exames laboratoriais para ver os níveis de glicose, colesterol, triglicérides e creatinina, precisam ser feitos. Além disso vc está com sobrepeso importante. É urgente, na sua idade, que vc perca esse excesso. Lembre-se que na menopausa nós mulheres aumentamos de peso normalmente, principalmente no abdome. Isso gera um outro problema, que é o risco da resistência à insulina, associado a todos os outros problemas que isso traz consigo. Além do mais , depois dos 50 anos, fia ainda mais difícil perder peso. Desculpe se exagero, mas é isso mesmo! Cuide-se!

De forma alguma esse laudo diz que vc é incapaz para o cargo. Mas (não sei qual sua idade), é bom que vc procure um cardiologista e faça uma avaliação mais completa, com um ecocardiograma, pois isso pode ser por causa de um prolapso mitral e ainda, uma esteira, para ver se as extrassístoles desaparecem com o esforço.

   Prezado amigo, possivelmente o seu coração deve apresentar algum grau de disfunção miocárdica de causa isquêmica (ele bate menos forte que o comum). Muitas vezes a consequência disto é o acúmulo de água nos pulmões (derrame pleural). Nestes casos, o uso de diúréticos e a limitação da ingesta de líquidos e sal além de outros medicamentospodem ser de grande valia  . Também é preciso saber se não há mais alguma artéria coronariana (que nutre o coração) com entupimentos. A cirurgia resolveu todos os entupimentos? Faz tempo que vc foi operado? Isto deve ser esclarecido pelo seu cardiologista. Se houver alguma obstrução, dependendo do caso, ela necessita ser corrigida. Quanto ao prolapso do estômago, acreditamos que se trate de uma hérnia hiatal que permite que parte do conteudo do estômago se situe no tórax e não no abdome. Isso pode causar queimor no tórax, dor torácica, tosse pela manhã com pigarro e regurgitação de um conteúdo amargo para a boca. Experimente comer com calma, mastigar bem os alimentos, evitar ingesta de grande quantidade de líquido nas refeições, evitar condimentos, frituras, gorduras e elevar a cabeceira da cama em aproximadamente 30º e não se deitar imediamente após as alimentações. Estas medidas são muito úteis neste caso. Vale a pena procurar um gastroenterologista.
   Grande abraço.
   A coordenação.

Patrícia,
É o OTORRINOLARINGOLOGISTA.

Atenciosamente,
A coordenação

Você está com um peso muito bom, o que sem dúvida, é um problema a menos, considerando que os índices de obesidade sobem constantemente no Brasil e Estados UNidos. Quanto ao prolapso mitral, sugiro que você dê uma lida no nosso site, a respeito desse assunto ( em doenças). Entretanto, já que a regurgitação é discreta, certamente não há indicação para nenhum tratamento mais agressivo. O cuidado maior é com algum procedimento cirúrgico, pelo risco de infecção na válvula, daí a necessidade do uso de antibiótico profilático antes de alguma cirurgia. Também precisa fazer ECOCARDIOGRAMA anualmente para acompanhar a regurgitação.  Na sua idade um teste ergométrico já pode ser feito, considerando os sintomas referidos.

Sugiro que você leia atentamente nosso tópico sobre Prolapso de valava Mitral. Realmente, nos casos onde há refluxo, os cuidados devem ser maiores. Você pode, eventualmente, desenvolver algum tipo de arritmia, provocando então as palpitações. Os exames obrigatórios neste caso são um Ecocardiograma ( para quantificar o grau do refluxo) e um Holter de ECG para verificar se há de fato, algum tipo de arritmia.

É uma decisão difícil mesmo, pois o risco de piorar a função renal é muito alto. Se fazer o cateterismo for realmente insubstituível (acho que deve ser, tendo em vista a idade dele, muito jovem, com risco de ter várias obstruções nas coronárias e só o cateterismo esclarecerá definitivamente qual o melhor tratamento!), deverá ser um exame muito programado. Primeiro fazer um ecodoppler das artérias renais para saber se existe alguma obstrução também nas artérias dos rins, que estejam provocando tanto a hipertensão como esse aumento da creatinina. Segundo: internar 2 dias antes do cateterismo e fazer o preparo com hidratação venosa, fluimucil por via oral e bicarbonato na veia ( 2 horas antes do cate) de acordo com um protocolo já estabelecido. Fazer o cateterismo usando o mínimo de contraste ( não iônico) possível. É importante fazer o ecodoppel  renal antes, pois pode-se durante o cateterismo ver tb as artérias  dos rins. Após o exame, ficar mais 2 a 3 dias no hospital, tomando soro na veia e usando o fluimucil, pois o pico de toxicidade renal provocada pelo contraste é nas primeiras 72 horas. Mesmo com todos esses cuidados, ainda existe o risco de precisar ir para hemodiálise, caso essas medidas não sejam suficientes para evitar a toxicidade do contraste sobre o rim.

Hipertensão arterial não controlada também pode provocar dor no peito. Porém, faz parte de uma avaliação cardiológica em pessoas hipertensas, a realização de teste ergométrico. Cabe ao cardiologista analisar a necessidade da realização deste exame.

Risco de morte existe em qualquer procedimento invasivo! Quer seja um marcapassso, um cateterismo cardíaco, angioplastia, cirurgia cardíaca, cirurgia de qualquer tipo, entre outros. O risco de morte durante um implante de marcapasso é baixíssimo, e geralmente está associado à gravidade da doença do paciente. Por exemplo, se o paciente tem um bloqueio cardíaco total, o risco é de não dar tempo  colocar o marcapasso, pois o coração pode parar antes ( se houver demora entre o diagnóstico e o implante).

Como seu peso está muito acima do normal, a hipertensão arterial pode ser em decorrência disso. À medida que vc for perdendo peso, a pressão reduzirá tb. A possibilidade de algum problema renal, deve ser de fato investigada, pois hipertensão em jovem, sempre tem-se que afastar estenose de artéria renal. Alguns exames são necessários. Um utrassom abdominal para ver o tamanho dos rins, depois um doppler de artérias renais. Procure primeiro um cardiologista, pois pode precisar fazer-se acertos na prescrição dos medicamentos. Depois um nefrologista. Continue com a dieta.

Exercícios aeróbicos são essenciais para o coração, além de patrocinar resistência física, que o exercício localizado isoladamente não é capaz.  Por outro lado, qualquer tipo de exercício é bom para o coração. Ficar sem exercício é que é de fato ruim!

Estenose pulmonar leve significa dizer que o gradiente de pressão entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar é igual ou menor que 30 mmhg ( milímetros de mercúrio). Nesse caso, geralmente o tratamento é clínico, ou seja, apenas medicamentoso ou mesmo, nenhum medicamento, dependendo dos sintomas. PORÈM, com certa frequência, a estenose pulmonar está associada a outra cardiopatias como CIA (comunicação inter-atrial), sendo esse diagnóstico confirmado pelo ecocardiograma. Para a estenose pulmonar em uma criança de 5 anos, é preciso acompanhamento semestral com o cardiologista, pois eventualmente a estenose pode progredir e ser então necessário um tratamento mais agressivo, tal como valvoplastia pulmonar (coloca-se um balão no local da estenose e faz-se uma dilatação).

Vamos partir do princípio que o desfibrilador está funcioando corretamente e bem posicionado. É bom lembrar que às vezes esse tipo de marcapasso pode estimular fibras musculares provocando dor, soluços e contrações  musculares involuntárias. Quanto à miocardiopatia dilatada, o tratamento clínico que você está usando inclue todas as classes de medicamentos preconizadas. Resta saber se esse desfibrilador está associado a um marcapasso biventricular, que é  o que existe de mais moderno no tratamento das miocardiopatias dilatadas, precedendo a indicação para o transplante cardíaco.  Ainda sobre miocardiopatia dilatada, faz parte da investigação diagnóstica a cintilografia e também o cateterismo cardíaco a fim de afastar uma doença coronariana associada. Em resumo: é preciso afastar de fato se você está com angina ou não. O cateterismo cardíaco tem suas indicações também. COnverse com seu cardiologista sobre o marcapasso biventricular. Em Natal, na nossa equipe temos especialistas em arritmia com habilitação para implante de desfibriladores, marcapassos (inclusive o biventricular) e estudo eletrofisiológico (Drs. Jean, Emerson e Álvaro Barros), atendendo no Natal Hospital Center.

Veja a nossa descrição sobre dor no peito. Dor que piora com os movimentos respiratórios geralmente não têm relação com doença cardiaca. A presença de outros fatores de risco tais como tabagismo, hipertensão, diabetes, sedentarismo, stress podem contribuir para o desenvolvimento da doença. Acima dos 40 anos é importante uma avaliação periódica pelo cardiologista.

Não é possível orientarmos um modelo de exercícios físicos sem a presença do paciente. Genericamente, qualquer tipo de exercício aeróbico é bom para o coração. Naqueles casos de " coração crescido" é OBRIGATÓRIO que um cardiologista examine o paciente, a fim de identificar a causa deste aumento. Quanto à dieta, deve-se reduzir a ingestão de gorduras e frituras.

Arritmias cardíacas podem dar o sintoma de falha nos batimentos cardíacos. Porém, esse sintoma é inespecífico. Para termos certeza que não há arritmia, como complementação diagnóstica, poderia-se instalar um holter de ECG (monitorização do ECG durante 24 hs). Converse com seu cardiologista.

Qualquer exame tem um percentual de falso positivo e falso negativo. Um teste ergométrico isquêmico é um sinal de alerta e, frequentemente implica na realização de outros exames, de maior sensibilidade e especificidade. Pode-se fazer assim, cintilografia do miocárdio, tomografia das coronárias e em última instância, o cateterismo cardíaco.

  Prezado Ricardo, recamendamos que você leia o tópico "dor no peito" na página principal do nosso site.
   Gratos. 
   A coordenação.

O cateterismo cardíaco pode ser realizado através dos seguintes acessos vasculares (arteriais): Braquial, femural ou radial. A técnica para o cateterismo por via braquial, chama-se técnica de Sones. Nesta técnica utiliza-se apenas 01 catéter (catéter de Sones), e com ele faz-se o cateterismo seletivo das coronárias (direita e esquerda), assim como a ventriculografia (injeção no ventrículo esquerdo). Nas técnicas por via femural e radial, os catéteres são pré-moldados, havendo um para cada coronária e outro para o ventrículo esquerdo (catéter pigtail). O tipo de acesso é determinado pela patologia a ser estudada. Por exemplo: as cardiopatias congênitas são geralmente vistas através da técnica femural. Na técnica de Sones, após a retirada do catéter fecha-se a artéria através de uma sutura, enquanto nas demais, faz-se compressão local por 30 minutos, ou em casos selecionados, oclue-se o local da punção com um " device" oclusor (angioseal, starclose, etc). O repouso no local é semelhante, ou seja, cerca de 07 dias sem fazer esforço no local do procedimento. É um exame simples, mas muito esclarecedor.