Viva Bem

Carla,
extra-sístoles todos nós temos, mas alguns sentirão com mais intensidade. Então às vezes só precisa mesmo se acostumar, como vc fez. Se as "benditas" são do tipo supraventricular e no teste ergométrico não surgiram, ou seja, desaparece com o esforço: ótimo. Vc pode malhar à vontade.

Atc
Equipe do site ameseucoracao

Nessa situação o coração cresceu por 2 motivos: Obstrução nas coronárias e a válvula que está insuficiente. Isso por se só já faz o coração crescer muito. A cirurgia nessa situação é o único tratamento mesmo, mas não se pode deixar de tomar os medicamentos, nem mesmo após a cirurgia, pois com frequência , mesmo com a correção cirúrgica o coração ou demora muito a voltar para o tamanho normal, ou não diminue mais. É uma cirurgia de grande porte, de risco elevado, associado a isso a questão da bronquite também aumenta o risco de complicações respiratórias no pós-operatório. 

O INR tem que ser feito mensalmente, pelo menos. A faixa terapêutica do INR deve ficar entre 2.0 e 3.0. Após uma TVP deve-se usar o Marevan por pelo menos 06 meses, dependendo da causa, por muito mais tempo.

É preciso que se faça pelo menos uma angiotomografia das carótidas ou uma arteriografia, para só então dizer que nada se pode fazer.

IAM (Infarto agudo do miocárdio) pode ser de 2 tipos:
1- Com supra desnivelamento do segmento ST - NO Eletrocardiograma visualiza-se essa alteração nos locais correspondentes às áreas do coração que estão afetadas pelo infarto. Quando o infarto acomete toda a espessura do músculo cardíaco (indo desde o endocárdio, passando pelo miocárdio e extendendo-se ao epicárdio), chama-se com supra de ST. Nessa situação a artéria envolvida está totalmente obstruída.
2- Sem supradesnivelamento do segmento ST - O IAM não acomete toda a parede do músculo cardíaco. Isso significa dizer que provavelmente a artéria culpada ou é muito pequena, ou não está totalmente ocluída ou o coração já desenvolveu artérias colaterais (acessórias) para suprir aquela porção do músculo cardíaco envolvido.

 

Todo exame invasivo tem riscos. O cateterismo cardíaco é um exame invasivo, portanto ode haver complicações. Entretanto, atualmente esses riscos são mínimos, graças ao desenvolvimento da técnica e dos materiais usados nno procedimento. Os riscos são mais relacionados à própria doença do paciente. Algumas doenças são tão graves, que implicam em um risco maior durante o exame. Não existe rejeição a esse tipo de procedimento. O que pode acontecer é algum tipo de alergia, principalmente ao contraste.

O paciente diabético tem uma tendência maior para desenvolver doença nas coronárias. Isso porque o diabetes funciona como uma doença inflamatória, exacerbando a coagulação do sangue, além do acúmulo de colesterol, na forma de placas, no meio intravascular. Assim forma-se a placa de grodura, que com o progredir pode levar a oclusão da artéria coronária, acontecendo então o infarto do miocárdio, quando essa oclusão é total. O controle do diabetes é de fundamental importância para reduzir o risco de doença cardiovascular.

Em um caso de angina instável, a realização de uma angioplastia de imediato, é de fato, a medida mais acertada, pois dessa forma, pode-se preservar a contração do músculo cardíaco, ao se restabelecer o fluxo de sangue para a área afetada pela obstrução na artéria coronária envolvida. Quanto mais rápido se faz o procedimento, mais rápido o coração volta ao normal. Isso tb é válido para os casos de infarto agudo do miocárdio. Usa-se inclusive uma máxima: tempo é músculo, oou seja, quanto mais rápido se abre a artéria obstruída durante o infarto, mais rápido o músculo se recupera.

O Fluimucil - Nacetilcisteína - atua como um antioxidante, reduzindo o risco de liberação de radicais livres de oxigênio, os quais contribuem para a lesão renal provocada pelo contraste.

 

A perna pode ser mobilizada cerca de 5 a 6 hs após o exame. Depois disso o paciente pode inclusive andar. Depois dessas primeiras horas o repouso segue por cerca de 07 dias, durante os quais o paciente deve evitar movimentos bruscos com a perna, além de esforços intensos, como correr, subir escada rápido, ficar abaixando e levantando. Isso deve-se ao fato de que , para a realização do cateterismo por via femural, introduz-se um material chamado de bainha (uma espécie de canudo, por onde passarão os catéteres), que ao ser removida ao final do procedimento, deixa uma pequena abertura na artéria, que deverá fechar após a formação de um coágulo naquele ponto (por isso fica-se comprimindo com força no local do exame por uns 30 minutos). Apenas esse coágulo fica responsável pelo fechamento dessa abertura. Um esforço maior pode portanto, deslocar esse coágulo, provocando um sangramento.
 

Alergia se ocorre, ocorre de imediato, ainda no hospital, poucas horas ou minutos após. Não existe rejeição ao stent. O que pode acontecer é o que se chama de trombose intra-stent, quando se forma um coágulo dentro do stent. Isso acontece se o paciente não toma os medicamentos corretamente, principalmente o AAS e o clopidogrel. Mais tardiamente, até 06 meses após, pode ocorrer a reestenose, ou seja, uma nova obstrução, dentro do stent.

Após o implante de um stent coronário, existe o risco de reestenose independente do seu estado emocional. Esse risco pode chegar até 40% dependendo da artéria e do local onda foi implantado o stent. Não é rejeição, é apenas o crescimento exagerado das células no local onde está o stent, isso em decorrência de uma reação inflamatória que nosso organismo desencadea, por causa do stent. Atualmente, existem stents com uma medicação encrustada na estrutura do stent. Essa medicação é capaz de impedir o crescimetno das células nesse local, diminuindo o risco da reestenose para cerca de 7 a 15% aproximadamente. É um grande avanço certamente! Os cuidados com alimentação devem ser rigorosos, além de ser proibido fumar. É importante lembrar tb que até mesmo uma ponte de safena pode entupir tb. Os mecanismos são tb essa mesma reação inflamatória que o organismom desencadea, ou problemas na coagulação do sangue. Em resumo, a cardiologia descobriu a forma de desobstruir as coronárias, mas a doença aterosclerótica ainda não tem cura. O uso de medicamentos para reduzir o colesterol tb é obrigatório, mesmo com o colesterol em torno de 200 mg.

Atc
Equipe do site ameseucoracao

Cada caso é um caso. Se não foram feitas restrições, normalmente o paciente pode retornar a todas as suas atividades habituais, inclusive relação sexual, após 07 dias da realização da angioplastia.
 

Dor no peito de forma súbita e intensa, associado a suor frio, palidez na pele, sensação de desmaio pode ser indicativo de um quadro agudo de insuficiência coronária, ou seja, pode ser causado por um infarto do miocárdio ou uma angina instável. Isso é um quadro emergencial, devendo-se procurar um pronto-socorro. De uma forma mais estável, se o paciente volta a ter os mesmos sintomas de antes de fazer a angioplastia, tais como, dor no peito aos esforços, falta de ar, palpitações muito frequentes, pode ser devido a uma reestenose dentro do stent que foi implantado.

   A cintilografia do miocárdio (que sua mãe deve ter feito), mostra o fluxo de sangue no coração. Se existe a possibilidade de uma artéria entupida o exame seguinte é o cateterismo cardíaco (que vê as coronárias, que são as artérias que irrigam o coração). No caso das carótidas ( e não coronárias), o exame pode ser a angiotomografia dessas artérias (elas ficam no pescoço e levam sangue para o cérebro) ou uma arteriografia das carótidas. Os riscos do cateterismo cardíaco dependem basicamente da gravidade da doença. MAs atualmente é feito com muita segurança.

Pode-se esperar até os 6 anos para ver se fecha expontaneamente. Depois disso pode-se corrigir através de cirurgia cardíaca ou implante de uma prótese por via endovascular (sem abrir o coração).
 

Os riscos são muitos, inclusive de vc se machucar, bater com a cabeça, e ter um sangramento grave. Isso sem falar quanto aos riscos do próprio coração. Em pessoas que tem estenose aórtica importante, a prática de esportes radicais e competitivos está absolutamente contra-indicado!!! Siga a orientação do seu médico.

Sua pergunta é muito complexa para se responder. O fato é que a rapidez da cirurgia depende da necessidade. Se seu caso é muito grave, tem que parar o clopidogrel, operar rápido e recomeçar logo no segundo dia de cirurgia.  A rigor, o ideal é que só se pare por alguns dias, 06 meses após o implante do stent farmacológico. Para-se por 05 dias antes da cirurgia, e recomeça logo após. Não é possível fazer mamária sem abrir o tórax, o que se pode fazer é uma cirurgia minimamente invasiva ( mini toracotomia), o que depende da experiência da equipe cirúrgica com esse tipo de abordagem. O tempo de internaçào é muito variável, sendo um mínimo aceitável de 04 a 05 dias.

Não tenho como responder completamente sua pergunta pois faltam dados importantes. MAs a princípio, espera-se que vc tenha uma vida quase completamente normal. Controle do INR mensalmente, no mínimo; alimentação com pouco sal, evitando folhas verdes pois diminuem o efeito do marevan (anticoagulante)  atividade física deverá ser orientada pelo seu médico, assim como o retorno ao trabalho , que depende de vários fatores.

O Sotalor e o Propranolol são como primos! Sendo o sotalol mais específico para algumas arritmias. O que se pode fazer é um estudo eletrofisiológico (veja no nosso site) e de acordo com o resultado, fazer ou não uma ablação, como forma de tratamento definitivo.